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Dr. Martín-Castillo
Complejo Hospitalario Móstoles-Alcorcón
Se define el hirsutismo como
un aumento en la cantidad, distribución y tamaño del vello terminal o aparición de
vello en lugares donde no son habituales en la mujer (aunque sea normal en el varón).
El hirsutismo es una alteración que por tanto afecta a la mujer adulta. Se denomina vello
terminal al que depende para su aparición y crecimiento de las hormonas sexuales (axilar
y pubiano en la mujer) y hay que distinguirlo del vello lanuginoso, que no viene
determinado sexualmente, y que está presente en brazos y piernas.
Hay que reseñar que el vello terminal como el lanuginoso viene determinado por factores
personales, familiares y raciales. El vello es más abundante, fuerte y oscuro en razas de
piel y pelo oscuro, como la mediterránea, y menos abundante y perceptible en razas de
piel y cabello claro como los nórdicos. Así mismo, según las razas, la percepción
subjetiva de la presencia de hirsutismo es variable.
Así se percibe como hirsutismo alarmante un poco de vello oscuro en una mujer de piel
clara y cabello rubio que en una mujer mediterránea de piel y cabello oscuro.
Por tanto, la percepción del hirsutismo tiene gran determinante subjetivo y psicológico,
y depende de la imagen de su propio cuerpo que tenga cada mujer, dado que la aparición de
vello se asocia con virilidad o perdida de feminidad.
También hay que distinguir el hirsutismo de la virilización, que suele ser indicio de un
problema serio, usualmente tumoral, y que aparte de producir un hirsutismo intenso, se
asocia con alopecia frontal, voz grave, atrofia mamaria, desarrollo muscular, hipertrofia
de clítoris y hasta cambios en la dirección de la conducta sexual.
El hirsutismo, aparte de racial o familiar, o como aquel cambio en la distribución y
cantidad de vello de nuevo comienzo, suele ser producido por 3 causas diferentes:
1º - Causa suprarenal.
2º - Causa ovárica.
3º - Causa local (foliculo piloso).
El hirsutismo indica un disbalance entre las hormonas masculinizantes y las hormonas
feminizantes, en la mujer, la aparición de caracteres sexuales 2º (morfotipo femenino,
mamas, distribución de grasas, etc.) depende de la presencia adecuada de estrógenos
ováricos, pero la aparición del vello axilar y pubiano depende de la presencia de
moderadas cantidades de esteróides suprarenales.
Tanto en un caso como en otro, si se altera la producción hormonal suprarrenal u ovárica
se produce hirsutismo, que suele ir asociado en las formas más intensas, de alteraciones
menstruales (ciclos largos con menstruaciones abundantes, etc.), obesidad, aumento del
sebo, acné, caída del cabello de la zona frontal, y a veces, secreción lactea por las
mamas si la prolactina está elevada.
Por tanto, en los hirsutismos no constitucionales, es decir, los de nuevo comienzo, es
mandatorio el estudio por un endocrinólogo.
La causa más frecuente suele ser el llamado síndrome del ovario poliquístico, aparte
del idiopático por reactividad del foliculo piloso.
Otras causas menos frecuentes son por deficits enzimáticos de la suprarenal, aumento de
la prolactina y muchos más raros, las causas tumorales suprarrenales y ováricas.
El tratamiento farmacológico, dirigido a la causa que lo produce, debe asociarse con
métodos depilatorios, como la depilación termogalvánica o la fotodepilación, en los
casos leves, es más sencillo, la depilación directa y la decoloración.
Dr. Martín-Castillo
Complejo Hospitalario Móstoles-Alcorcón
Publicado por F.A.N.A.E.
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